子宫肉瘤在我们的日常生活中并不常见，这是一种恶性肿瘤，通常是绝经后的女性会患有此疾病，患者的早期症状并不明显，如果不及时发现和治疗，很有可能会导致其他并发症出现，所以我们应该多了解子宫肉瘤。那么这种疾病的病理变化是什么呢?
对于子宫平滑肌瘤，子宫平滑肌瘤是我国常见的子宫肌瘤，约占子宫平滑肌瘤的0.64%，约占子宫平滑肌瘤的45%。主要来自子宫肌层或子宫血管壁平滑肌纤维，易发生盆腔血管、淋巴结或肺转移。肉眼可见肉瘤呈弥漫性生长，与子宫肌层无明显界限。如果是肌瘤，肉瘤会从中心扩散到周围。旋涡结构通常是均匀的或鱼形的。颜色为灰黄色或黄白色，半数以上见出血坏死。镜下可见平滑肌细胞增生，细胞大小不一，排列紊乱，核异形，染色质多，深染分布不均，核仁明显为多核巨细胞。关于如何诊断子宫肉瘤的标准仍有很多争论。我国基本采用核分裂相≥5/10HPF。此外，子宫平滑肌瘤可分为两种亚型。
一种是上皮样平滑肌肿瘤或平滑肌母细胞肿瘤或透明细胞平滑肌肿瘤。这种肿瘤的核分裂相对较少。一般细胞3/10HPF可浸入周围肌层，但很少浸入血管，有些是良性的，其中大部分是潜在的恶性或恶性的。
另一种是粘液样平滑肌肉瘤，缺乏一般平滑肌肉瘤形态。镜下形态良性，细胞少，间质明显，粘液样变，核分裂少，一般为0-2/10HPFS。然而，临床上几乎所有的恶性诊断都是基于肿瘤的渗透性生长。
子宫内膜间质肉瘤可分为三类，具体如下。
首先，低度恶性子宫内膜间质肉瘤，又称淋巴管间质异位症或子宫内膜间质异位症。这是罕见的。有宫旁组织转移的倾向，淋巴和肺转移的发生较少。肉眼可以看到子宫球状增大，多发性颗粒状，小团状突出，如橡胶有弹性，用镊子夹紧后可以收缩，就像拉橡皮筋一样。从剖面可以看出，子宫内膜层有息肉肿块，呈黄色，表面光滑，切面均匀，无漩涡排列。从镜下可以看出，子宫内膜间质细胞侵入肌层肌束，细胞浆少，细胞异形少，核分裂少，通常小于3/10HPFS。
二是子宫内膜间质肉瘤高度恶性、罕见、恶性。肉眼看到肿瘤突出腔，呈息肉状、柔软、灰黄色、鱼状、局部出血坏死，渗入肌层。镜下可见内膜间质细胞高度增生，腺体减少消失。肿瘤细胞致密，呈圆形或纺锤状，核分裂相似，通常超过10/10HPFS，平均25/10HPFS，高达78/10HPFS。
第三，子宫恶性中胚叶混合瘤并不少见。肿瘤含有两种成分：肉瘤和癌症，也被称为癌肉瘤。肉眼可以看到肿瘤从子宫内膜生长，突出到子宫腔息肉，多发性或分叶，底部较宽或形成蒂状。晚期渗入周围组织。肿瘤柔软，表面光滑，小囊腔，充满粘液，呈灰白色或灰黄色。癌症和肉瘤是镜下的两种成分，可以看到过渡形式。
以上是子宫肉瘤的常见病理变化，希望能帮助大家更好的了解该疾病，一旦出现身体不适，我们应及时就医，尽快治疗。
